การกำจัดหูดแบนด้วยเลเซอร์คู่ โอกาสกลับมาเป็นซ้ำต่ำ

เทคนิคดูอัลเลเซอร์ของคลินิก Kkeut

*ไฝคือรอยโรคที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดสี (melanocytes) มากเกินไปในชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นหนังแท้

แม้ภายนอกจะดูเหมือนเม็ดสีธรรมดา แต่แนวทางการรักษาจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและความลึก

เลเซอร์ Erbium-YAG มีความเชี่ยวชาญในการกรอผิวแบบตื้นและแม่นยำ ซึ่งสามารถกำจัดไฝตื้นๆ ที่อยู่บนชั้นหนังกำพร้าได้อย่างเป็นธรรมชาติ โดยไม่ทำให้ผิวเสียหาย

นอกจากนี้ ยังสามารถลดรอยแผลเป็นและให้ผลลัพธ์ด้านความงามได้ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพในการกำจัดไฝบริเวณใบหน้า หลังจากนั้น กระบวนการใช้เลเซอร์ CO2 จี้ทำลายฐานของไฝด้วยความร้อน จะช่วยลดโอกาสการเกิดซ้ำของไฝ โดยการทำลายเซลล์เม็ดสีที่อาจหลงเหลืออยู่ในชั้นผิวที่ลึกกว่า ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิด 'ไฝกลับมาเป็นซ้ำ' ที่ผิวด้านนอกถูกกำจัดออกไป แต่รากยังคงอยู่และงอกใหม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้ เราจะพิจารณาการใช้เลเซอร์ CO2 เป็นขั้นตอนสุดท้ายอย่างจริงจัง:

-ในกรณีที่ไฝนูนเล็กน้อย หรือรู้สึกหนาเมื่อกดลงไป

-ในกรณีที่มีประวัติไฝกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดียวกัน

-ในกรณีที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นปานเนวัสชั้นหนังแท้ที่ลึก (เช่น ไฝสีน้ำเงิน, ไฝสีน้ำตาลอมเทา เป็นต้น)

*หูดข้าวสุก (Flat warts) เป็นรอยโรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมา (HPV) ซึ่งแพร่กระจายอยู่ในชั้นหนังกำพร้า และมองเห็นด้วยตาเปล่าเป็นรอยโรคขนาดเล็ก สีน้ำตาลหรือสีเนื้อที่แบนและแผ่กระจายออกไปกว้าง มักเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง และสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับตัวเองได้ ดังนั้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ

เลเซอร์ Erbium-YAG มีประสิทธิภาพในการกรอผิวชั้นหนังกำพร้าได้อย่างสม่ำเสมอ จึงมีประโยชน์ในการจัดการหูดข้าวสุกที่กระจายตัวเป็นวงกว้าง

ในครั้งเดียว สามารถกำจัดรอยโรคได้อย่างสม่ำเสมอพร้อมกับลดความเสียหายต่อผิวหนังได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นรอยโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส หากกำจัดเฉพาะรอยโรคที่อยู่ด้านนอก ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ในกรณีนี้ กระบวนการสุดท้ายคือการใช้เลเซอร์ CO2 ทำให้เกิดความร้อนที่บริเวณรอบๆ รอยโรค ซึ่งจะช่วยทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสที่อาจหลงเหลืออยู่ในชั้นหนังกำพร้าและบริเวณใกล้เคียงเพิ่มเติมได้ ซึ่งอาจเป็นการรักษาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในการลดอัตราการเกิดซ้ำ

ในกรณีต่อไปนี้ การใช้เลเซอร์ CO2 เป็นขั้นตอนสุดท้ายมีความสำคัญเป็นพิเศษ:

-ในกรณีที่ขอบเขตของรอยโรคไม่ชัดเจน หรือเมื่อสัมผัสด้วยมือแล้วรู้สึกแบนราบและกระจายตัวออกไป ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ความเครียด การนอนหลับไม่เพียงพอ เป็นต้น)

-ในกรณีที่มีประวัติกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง

-ในกรณีที่บริเวณรอยโรคอยู่บนมือ ใบหน้า หรือบริเวณอื่นๆ ที่สัมผัสบ่อยหรือแพร่กระจายได้ง่าย

*สิวข้าวสาร (Milia) เป็นรอยโรคที่ปรากฏเป็นถุงซีสต์สีขาวขนาดเล็ก โดยมีเคราติน (โปรตีนชนิดหนึ่ง) ถูกขังอยู่ใต้ผิวหนัง มักเกิดขึ้นบริเวณรอบดวงตา แก้ม และหน้าผาก ซึ่งต่างจากซีสต์ไขมันตรงที่เป็นรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับความงาม ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือการอักเสบ

เลเซอร์ Erbium-YAG เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดสิวข้าวสาร โดยจะช่วยกรอผิวอย่างแม่นยำเพื่อกำจัดชั้นหนังกำพร้าที่บางของสิวข้าวสาร และเปิดทางให้เคราตินภายในระบายออกมาได้อย่างปลอดภัย หลังจากกำจัดแล้ว การใช้เลเซอร์ CO2 จี้เบาๆ เป็นขั้นตอนสุดท้าย จะช่วยลดโอกาสการงอกใหม่ของเซลล์เคราตินที่หลงเหลืออยู่ และช่วยป้องกันการเกิดสิวข้าวสารซ้ำในบริเวณเดียวกัน อย่างไรก็ตาม หากเกิดความเสียหายจากความร้อนที่รุนแรงเกินไปกับผิว อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดสีผิวคล้ำขึ้นได้ จึงจำเป็นต้องมีการปรับความเข้มข้นอย่างแม่นยำ

กรณีที่การใช้เลเซอร์ CO2 เป็นขั้นตอนสุดท้ายมีประโยชน์เป็นพิเศษ มีดังนี้:

-ในกรณีที่สิวข้าวสารเกิดซ้ำในตำแหน่งเดิม

-ในกรณีที่มีประสบการณ์รอยโรคนูนขึ้นมาอีกครั้งในระหว่างการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

-เมื่อต้องการผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอในระหว่างกระบวนการฟื้นตัวหลังจากการกำจัดสิวข้าวสารหลายเม็ด

*เนื้องอกท่อเหงื่อ (Syringoma) เป็นรอยโรคที่ไม่เป็นอันตรายที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของต่อมเหงื่อ (eccrine glands) ในชั้นหนังแท้ โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคผิวหนังขนาดเล็กหลายเม็ดที่รู้สึกเหมือนลูกปัด มักพบบริเวณใต้ตา แก้ม และหน้าผาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัจจัยทางพันธุกรรม หรือในผู้หญิงวัย 20-30 ปี

เลเซอร์ Erbium-YAG เหมาะสำหรับการรักษาสิวหิน (Syringoma) ในบริเวณที่บอบบาง เช่น รอบดวงตา เนื่องจากสามารถกำจัดชั้นหนังกำพร้าได้อย่างบางและแม่นยำ ช่วยปรับสภาพผิวและกำจัดส่วนบนของรอยโรคจากต่อมเหงื่อ อีกทั้งยังเกิดรอยแผลเป็นหรือรอยคล้ำหลังการรักษาน้อย ทำให้ผลลัพธ์ด้านความงามดีเยี่ยม หลังจากนั้น การใช้เลเซอร์ CO2 ให้ความร้อน

วิธีการสุดท้ายที่ทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อส่วนลึกของรอยโรค จะช่วยลดการทำงานของต่อมเหงื่อในชั้นหนังแท้ และ

มีความสำคัญทางการแพทย์ในการป้องกันไม่ให้เนื้องอกท่อเหงื่อกลับมาเพิ่มจำนวนในบริเวณเดิม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรอยโรคมีความลึก จึงมักจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำหลายครั้ง

ในกรณีต่อไปนี้ การใช้เลเซอร์ CO2 ร่วมด้วยจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา:

-ในกรณีที่เนื้องอกท่อเหงื่อจำนวนมากฝังตัวค่อนข้างลึกใต้ตา แก้ม หรือบริเวณอื่นๆ

-ในกรณีที่มีประวัติกลับมาเป็นซ้ำ แม้จะเคยได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์มาหลายครั้งแล้ว

-เมื่อต้องการผลลัพธ์สูงสุดในการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำจากการรักษาเพียงครั้งเดียว

*ติ่งเนื้อ (Skin tags) เป็นรอยโรคที่ไม่เป็นอันตรายที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเส้นใยและหลอดเลือดในชั้นหนังแท้ มักเกิดขึ้นในบริเวณที่ผิวหนังพับงอ เช่น คอ รักแร้ ใต้ราวนม และเปลือกตา โดยมีลักษณะเป็นติ่งเนื้อขนาดเล็กที่ยื่นออกมาคล้ายสีผิว ไม่มีอาการปวด แต่สามารถถูกระคายเคืองจากการเสียดสีได้ โดยทั่วไป เลเซอร์ CO2 เหมาะสำหรับการตัดติ่งเนื้อมากกว่า เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการตัดและหยุดเลือดได้ดี ทำให้สามารถกำจัดรอยโรคจำนวนมากได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม สำหรับติ่งเนื้อขนาดเล็กและบาง การใช้เลเซอร์ Erbium-YAG กรอผิวอย่างแม่นยำก่อน แล้วตามด้วยการใช้เลเซอร์ CO2 จี้ที่ฐานของรอยโรค จะช่วยกำจัดเนื้อเยื่อรากของติ่งเนื้อ และลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณนั้นได้ ความร้อนที่กระตุ้นจะช่วยทำลายเซลล์เส้นใยและหลอดเลือดฝอยภายในเนื้อเยื่อ ซึ่งมีผลในการยับยั้งสภาพแวดล้อมในการสร้างเซลล์ใหม่

กรณีที่แนะนำให้ใช้เลเซอร์ CO2 ร่วมด้วย มีดังนี้:

-ในกรณีที่ติ่งเนื้อตั้งอยู่ในบริเวณที่มีการเสียดสีบ่อยครั้ง เช่น คอ รักแร้

-ในกรณีที่มีประวัติเกิดติ่งเนื้อขึ้นมาอีกครั้งในบริเวณเดิมหลังการตัด

-ในกรณีที่รากของรอยโรคอยู่ลึกและกว้าง (ชนิดที่มีรอยหนาเหลืออยู่หลังการตัด)

ดังนั้น ขึ้นอยู่กับความลึกและลักษณะของรอยโรค

การผสานเลเซอร์สองชนิดเข้าด้วยกัน

‘เทคนิคดูอัลเลเซอร์’

คือกลยุทธ์หลักในการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา

หลังกำจัดไฝ ควรแปะดูโอเดิร์ม (แผ่นแปะ) ไว้นานแค่ไหน?

การทำหัตถการกำจัดไฝเป็นกระบวนการที่ผลัดเซลล์ผิวชั้นนอก ทำให้เกิดความเสียหายทางกายภาพต่อผิวหนัง

ด้วยเหตุนี้ การปกป้องและดูแลบริเวณบาดแผลอย่างเหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาบริเวณที่ทำหัตถการให้ชุ่มชื้นมีผลกระทบอย่างมากต่อความเร็วในการฟื้นตัวและการป้องกันรอยแผลเป็น

เพื่อการนี้ จึงแนะนำให้แปะดูโอเดิร์ม ซึ่งเป็นแผ่นแปะไฮโดรคอลลอยด์

ดูโอเดิร์มช่วยรักษาบาดแผลให้อยู่ในสภาพชุ่มชื้น ส่งเสริมการสร้างเซลล์ใหม่ ชะลอการเกิดสะเก็ดแผล และลดโอกาสการเกิดรอยแผลเป็น

เป็นการดีที่สุดที่จะแปะดูโอเดิร์มทันทีหลังกำจัดไฝ และเปลี่ยนทุก 3-5 วัน โดยดูแลอย่างน้อย 7 วันขึ้นไป

แนะนำระยะเวลาการดูแลทั้งหมดประมาณ 10 วัน

หากการใช้ดูโอเดิร์มเป็นเรื่องยากหรือเกิดอาการแพ้ ควรทาครีมบำรุงผิวหรือเจลเพิ่มความชุ่มชื้นบ่อยๆ เพื่อป้องกันความแห้ง ใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF 50 ขึ้นไปอย่างเคร่งครัด และดูแลโดยไม่สัมผัสบาดแผล

การดูแลหลังกำจัดไฝเป็นมากกว่าแค่การปกป้องบาดแผล แต่เป็นกระบวนการสำคัญที่กำหนดผลลัพธ์

การละเลยการดูแลอาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้ได้ จึงจำเป็นต้องให้ความใส่ใจอย่างต่อเนื่องแม้หลังการทำหัตถการ

คึท ฮันอึย วอน (Kkeut Hanuiwon) ให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลหลังทำหัตถการ เพื่อการฟื้นตัวที่รวดเร็วและสุขภาพดีของคนไข้

ผู้ที่แนะนำให้ทำหัตถการ

• 
  
• 
  
• 1. ผู้ที่กังวลเกี่ยวกับไฝ, กระแดด, สิวหิน (Milium), ติ่งเนื้อไขมัน (Syringoma), หรือติ่งเนื้อ (Skin Tag)
• 
  
• 
  
• 
  
• 2. ผู้ที่ไฝกลับมาเกิดซ้ำหลังกำจัด
• 
  
• 
  

ขั้นตอนการทำหัตถการ

• 
  
• 
  
• STEP 01. ล้างหน้าด้วยตนเอง
• 
  
• 
  
• 
  
• STEP 02. ทาครีมยาชา
• 
  
• 
  
• 
  
• STEP 03. กำจัดไฝ
• 
  
• 
  

ข้อควรระวังหลังทำหัตถการ

• 
  
• 
  
• ㆍโปรดระวังอย่าให้น้ำโดนบริเวณที่ทำหัตถการ (กรุณาล้างหน้าในขณะที่แปะดูโอเดิร์ม)
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍในขั้นตอนการฟื้นฟูผิว หากเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนแผ่นแปะฟื้นฟูผิว (แผ่นดูโอเดิร์ม) อย่างต่อเนื่องและแปะไว้ (ประมาณ 10 วัน)
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍไฝบริเวณที่กำจัดไปแล้วอาจกลับมาเกิดซ้ำได้ และสามารถกำจัดได้อีกครั้งหลังจาก 4-6 สัปดาห์
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍไฝที่มีรากลึกอาจจำเป็นต้องได้รับการทำหัตถการซ้ำๆ
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍโปรดหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดให้มากที่สุด (ครีมกันแดดเป็นสิ่งจำเป็น และควรทาบนแผ่นดูโอเดิร์มด้วยหากเป็นไปได้)
• 
  
•